Khoa cấp cứu luân chuyển tạm hạ màn, y tế khoa thông tri hạ đạt, tạ biết hạ chuyển nhập tiêu hóa nội khoa luân chuyển.
Tây khu lầu 4 phòng bệnh sạch sẽ hợp quy tắc, hành lang so khám gấp khoan gấp đôi, sàn nhà sát đến có thể phản quang. Thuần một sắc bệnh mãn tính người bệnh, khám chữa bệnh tiết tấu bằng phẳng, lại làm tạ biết hạ cảm nhận được càng sâu hàn ý —— nơi này người bệnh phần lớn là lão bệnh bao tử, mạn tính đi tả, công năng tính tiêu hóa bất lương, trụ tiến vào chính là mười ngày nửa tháng, kiểm tra phòng thời điểm chủ trị y sư phía sau đi theo năm sáu cái quy bồi sinh cùng thực tập sinh, trận trượng so khám gấp lớn hơn rất nhiều.
Toàn khoa thần sẽ giao ban, tạ biết hạ lần đầu tiên tham gia liền chú ý tới một cái chi tiết: Giao ban bổn thượng chẩn bệnh, toàn bộ là Tây y tên bệnh. Thiển biểu tính viêm dạ dày, dạ dày thực quản phản lưu, tràng dễ kích hội chứng, loét tính kết tràng viêm. Không có một cái trung y tên bệnh, không có một cái “Tì vị suy yếu “, không có một cái “Gan dạ dày bất hòa “.
Tám năm sở học biện chứng luận trị, âm dương ngũ hành, khí cơ lên xuống, tại đây bộ chuẩn hoá hệ thống, ở giao ban bổn thượng liền một chữ đặt chân nơi đều không có.
Mang giáo tôn chủ nhiệm y thuật vững chắc, tính tình ôn hòa, kiểm tra phòng khi ngẫu nhiên đề cập lưỡi mạch, nhưng cũng không đối quy bồi sinh giảng giải biện chứng ý nghĩ. Tạ biết hạ từng ở một lần kiểm tra phòng trung đưa ra “Cái này người bệnh hẳn là tì vị hư hàn chứng “, tôn chủ nhiệm chỉ là nhàn nhạt gật gật đầu, nói “Cái này ý nghĩ có thể tham khảo “, sau đó tiếp tục dùng Tây y học thuật ngữ giảng giải nội soi dạ dày hạ niêm mạc thay đổi.
Một vòng sau, hắn gặp được một cái làm hắn đến nay khó quên ca bệnh.
Người bệnh họ nghiêm, 52 tuổi, khoang dạ dày ẩn đau lặp lại phát tác ba năm, ăn cơm sống nguội tức phát, đại tiện đường mỏng, ngày hành ba bốn lần. Nội soi dạ dày biểu hiện mạn tính héo rút tính viêm dạ dày, bệnh lý nhắc nhở nhẹ trung độ tràng thượng da hoá sinh.
Tạ biết hạ tiếp khám sau, bốn khám hợp tham: Sắc mặt héo hoàng, lưỡi chất đạm béo biên có dấu răng, rêu bạch trơn trượt, mạch trầm muộn vô lực. Biện chứng vì tì vị hư hàn, lạnh lẽo ẩm ướt nội thịnh. Hắn khai một liều phụ tử lý trung canh thêm giảm —— đảng sâm, bạch thuật, gừng khô, nướng cam thảo, càng trọng dụng phụ tử lấy ôn trung kiện tì, tán hàn táo ướt.
Phương thuốc khai hảo sau, hắn cầm đơn thuốc đi tìm tôn chủ nhiệm ký tên.
Tôn chủ nhiệm nhìn nhìn đơn thuốc, lại nhìn nhìn bệnh lịch, mày hơi hơi nhăn lại. Hắn cầm lấy bút, ở đơn thuốc thượng cắt một đạo nghiêng giang, đem “Phụ tử” hoa rớt.
“Phụ tử có độc tính, nằm viện y không có độc lập sử dụng có độc trung dược quyền hạn.” Tôn chủ nhiệm ngữ khí thực bình tĩnh, “Lý trung canh có thể khai, phụ tử xóa, dùng cây ngô thù du thay thế.”
Tạ biết hạ sửng sốt một chút. Hắn tưởng giải thích phụ tử tại đây chứng trung “Phá trầm hàn, khởi cố lãnh” không thể thay thế tính, nghĩ tới làm dược phòng nghiêm khắc chấp hành “Trước chiên” lấy giảm độc, nhưng lời nói đến bên miệng lại nuốt trở vào.
Hắn biết tôn chủ nhiệm không phải ở khó xử hắn —— đây là phòng quy định, là chế độ, không phải cái nào người vấn đề. Nằm viện y đơn thuốc quyền hạn vốn dĩ liền hữu hạn, có độc trung dược sử dụng yêu cầu chủ trị y sư trở lên cấp bậc mới có thể khai.
Hắn yên lặng đem phụ tử hoa rớt, đổi thành cây ngô thù du.
Tam tề dược đi xuống, người bệnh bệnh trạng có điều cải thiện, khoang dạ dày ẩn đau giảm bớt, đại tiện số lần giảm bớt. Nhưng tạ biết hạ trong lòng rõ ràng, này chỉ là trị ngọn không trị gốc —— cây ngô thù du ôn trung hạ khí, lực lượng xa không bằng phụ tử tuấn liệt, cái này người bệnh trầm hàn cố lãnh, không có mười năm tám năm ôn dưỡng, căn bản rút không sạch sẽ.
Hắn đem cái này ca bệnh ghi tạc bệnh án bổn thượng, ở “Biện chứng phân tích “Một lan viết xuống: Tì vị hư hàn chứng, phi phụ tử không thể ôn thấu. Nhưng nằm viện y đơn thuốc quyền hạn chịu hạn, vô pháp sử dụng phụ tử, là này chứng trị liệu lớn nhất chướng ngại.
Lại qua mấy ngày, hắn gặp được một cái khác làm hắn nỗi lòng khó bình ca bệnh.
Người bệnh họ Phương, 39 tuổi, mạn tính kiết lỵ lặp lại phát tác hai năm, đại tiện mủ huyết, mót mà không 'đi' được, tràng kính nhắc nhở loét tính kết tràng viêm hoạt động kỳ. Tây y dùng mỹ salad tần cùng kích thích tố, bệnh trạng có điều khống chế, nhưng đình dược tức phát, lặp đi lặp lại không thấy khởi sắc.
Tạ biết hạ tiếp khám sau, bốn khám hợp tham: Sắc mặt đen tối, lưỡi chất thiên hồng, rêu hoàng nị, mạch hoạt số. Biện chứng vì ướt nóng lị, lâu ngày thương tì, hư thật hỗn loạn —— nhiệt tà thượng sí, nhưng chính khí đã thấy mệt hư chi tượng.
Hắn châm chước một lát, khai một liều bạch đầu ông canh thêm giảm —— bạch đầu ông, hoàng liên, hoàng bách, Tần da, thanh nhiệt giải độc, lạnh huyết ngăn lị. Ở hắn xem ra, lúc này nhiệt độc ủng trệ tràng đạo, lúc này lấy khư tà vì cấp, đãi ướt nóng thanh lui ra phía sau lại nghị phù chính.
Phương thuốc giao cho tôn chủ nhiệm trên tay khi, tôn chủ nhiệm lại nhíu mày.
“Bạch đầu ông canh quá rét lạnh.” Tôn chủ nhiệm nói, “Cái này người bệnh quá trình mắc bệnh hai năm, lặp lại phát tác, lâu bệnh tất hư. Ngươi xem hắn bựa lưỡi, tuy rằng hoàng nị, nhưng lưỡi chất đã thiên phai nhạt, thuyết minh nhiệt tà tuy rằng còn ở, nhưng chính khí đã mệt hư. Ngươi trực tiếp dùng bạch đầu ông canh loại này thanh nhiệt công phạt phương thuốc, dễ dàng thương hắn tì vị.”
Tôn chủ nhiệm cầm lấy bút, ở đơn thuốc thượng làm sửa chữa: Nguyên phương bạch đầu ông, hoàng liên, hoàng bách, Tần da giữ lại, nhưng liều thuốc toàn bộ giảm phân nửa, đồng thời hơn nữa đảng sâm, bạch thuật, phục linh —— phù chính là chủ, thanh nhiệt vì phụ.
Tạ biết hạ nhìn kia trương bị sửa đổi đơn thuốc, trong lòng ngũ vị tạp trần.
Hắn vốn định kiên trì —— cái này người bệnh ướt nóng kết dính hai năm, phi trọng tề không thể lay động; đãi nhiệt tà đi sau lại phù chính, mới là “Cấp tắc trị phần ngọn” chính giải. Nhưng hắn không có nói ra. Hắn biết chính mình chỉ là luân chuyển nằm viện y, mà tôn chủ nhiệm là mang giáo lão sư, là phòng quyền uy. Tại đây bộ hệ thống, nằm viện y biện chứng có thể bị nghi ngờ, có thể bị sửa chữa, có thể bị phủ định.
Một vòng sau, người bệnh xuất viện. Bệnh trạng xác thật có điều cải thiện, đại tiện số lần giảm bớt, mủ huyết giảm bớt. Nhưng tạ biết hạ trong lòng trước sau có một cái nghi vấn: Nếu lúc ấy dùng đủ liều thuốc bạch đầu ông canh, có thể hay không hiệu quả càng tốt?
Hắn đem cái này ca bệnh ghi tạc bệnh án bổn thượng. Ở “Biện chứng phân tích” một lan, hắn không có viết xuống “Tôn chủ nhiệm tiếc nuối”, mà là viết một đoạn nghĩ lại:
Này án làm ta một lần nữa tự hỏi “Cấp tắc trị phần ngọn” áp dụng biên giới. Quá trình mắc bệnh hai năm, lặp lại phát tác, đã không phải “Cấp” chứng. Tôn chủ nhiệm lựa chọn phù chính là chủ, thanh nhiệt vì phụ, dùng dược ổn thỏa, tránh cho khổ hàn thương dạ dày chi tệ. Nhưng ta cũng suy nghĩ —— nếu lúc ấy trước dùng một vòng bạch đầu ông canh nguyên phương tập trung thanh nhiệt, đãi nhiệt thế ngừng ngắt sau, lại nhanh chóng chuyển phương phù chính, có thể hay không hình thành càng tốt hiệu quả trị liệu danh sách? Cái này nghi vấn, chỉ có thể tạm gác lại ngày sau càng nhiều lâm sàng thực tiễn đến trả lời.
Hắn khép lại bệnh án bổn, trầm mặc thật lâu.
Luân chuyển cuối cùng một ngày, tạ biết hạ tiếp khám một cái làm hắn ấn tượng khắc sâu ca bệnh.
Người bệnh họ Lý, 71 tuổi, khoang dạ dày lãnh đau hỉ ôn hỉ ấn, phiếm phun nước trong, đêm ngủ bất an, sắc mặt hoảng bạch, lưỡi chất đạm béo, rêu bạch hoạt, mạch trầm tế chậm chạp.
Điển hình tì vị hư hàn chứng. Hàn tà đình trệ trung tiêu, dạ dày thất ấm áp, cố khoang dạ dày lãnh đau; hàn đến ôn tắc tán, đến lãnh tắc ngưng, cố hỉ ôn hỉ ấn; trung tiêu hư hàn, thủy ướt không hóa, cố phiếm phun nước trong; lưỡi mạch toàn vì tì vị hư hàn chi tượng.
Hắn khai một liều lý trung canh —— đảng sâm mười lăm khắc, bạch thuật mười hai khắc, gừng khô chín khắc, nướng cam thảo sáu khắc. Ôn trung kiện tì, tán hàn táo ướt.
Lúc này đây, hắn không có đi tìm tôn chủ nhiệm ký tên.
Không phải bởi vì hắn không cần —— tôn chủ nhiệm đã sớm nói qua, sở hữu trung dược đơn thuốc đều cần thiết trải qua xét duyệt. Nhưng trước vài lần sửa chữa trải qua nói cho hắn, cho dù hắn đi ký, cái này phương thuốc cũng rất khó nguyên dạng giữ lại. Hoặc là bị thêm mấy vị “Bảo hiểm” dược, hoặc là bị đổi một cái càng “An toàn” phương danh. Mà lý trung canh bản thân không có bất luận cái gì độc tính vấn đề, lại vẫn như cũ muốn đối mặt này bộ “Vì trách nhiệm” lưu trình.
Hắn đem cái này phương thuốc sao ở bệnh án bổn thượng, ở “Y án phân tích” một lan viết xuống:
Tì vị hư hàn chứng, ôn trung tán hàn vì chính trị. Lý trung canh ôn trung kiện tì, phương chứng tương ứng. Này chứng nếu dùng thuốc tây hạt nhân bơm ức chế tề, ngắn hạn nhưng ức toan giảm đau, nhưng hàn tà không trừ, đình dược tức phát. Trung y ôn trung tán hàn, tuy khởi hiệu hơi hoãn, nhưng có thể từ căn bản thượng loại trừ trầm hàn cố lãnh.
Nhưng hắn không có đem cái này phương thuốc chân chính khai ra đi.
Hắn khép lại bệnh án bổn, nhìn ngoài cửa sổ dần dần tây trầm hoàng hôn.
Ở tiêu hóa nội khoa luân chuyển một tháng, hắn qua tay mỗi một trương trung y đơn thuốc, đều trải qua quá “Tu chỉnh”. Tả kim hoàn bị hoa rớt, lý do là trung tây dược không thể cùng phương; bạch đầu ông canh bị giảm lượng, lý do là lo lắng thương chính; phụ tử lý trung canh phụ tử bị đổi thành cây ngô thù du, lý do là quyền hạn không đủ.
Đây là trung y ở hiện đại bệnh viện tình cảnh —— không phải trung y bản thân có vấn đề, là này bộ hệ thống không có cấp trung y lưu ra cũng đủ không gian.
Hắn nhớ tới nhập học khi lão sư nói qua nói: “Trung y là một môn yêu cầu lắng đọng lại học vấn. Một cái tốt trung y, yêu cầu mười năm, 20 năm lâm sàng tích lũy, mới có thể chân chính thành tài.”
Chính là thời đại này, không có người nguyện ý chờ một cái trung y chậm rãi thành tài.